知っておきたい！結石と胆石の違いとそれぞれの特徴

「結石」と「胆石」、どちらも体の中に石ができる病気ですが、実はその成り立ちやできる場所が異なります。ここでは、 結石と胆石の違い を分かりやすく解説し、それぞれの特徴や注意点についてお伝えしていきます。

結石と胆石、どこが違うの？

まず、一番大きな違いはその「できやすい場所」です。結石は、腎臓や尿管、膀胱といった「尿の通り道」にできる石のことを指します。一方、胆石は、肝臓で作られた「胆汁」をためておく「胆嚢（たんのう）」や「胆管」にできる石のことです。この「できる場所の違い」が、症状や原因、治療法にも大きく影響してきます。

結石ができる原因は様々ですが、水分不足による尿の濃縮や、食生活の乱れなどが挙げられます。例えば、

カルシウムの摂りすぎ
シュウ酸を多く含む食品（ほうれん草、チョコレートなど）の過剰摂取
動物性タンパク質の摂りすぎ

などが、結石ができやすい生活習慣として知られています。 この生活習慣を見直すことが、結石の予防や再発防止に繋がります。

胆石の場合は、胆汁の成分（コレステロールやビリルビン）のバランスが崩れることでできます。特に、

肥満
急激なダイエット
加齢
妊娠・出産

などがリスクを高める要因として考えられています。胆石も、結石と同様に食生活が関係することが多く、特に脂肪分の多い食事は胆石ができやすくなるため注意が必要です。

結石の種類と原因

結石には、いくつかの種類があります。それぞれ成分やできやすさが異なります。

結石の種類	主な成分	できやすい場所
尿路結石	カルシウム、シュウ酸、リン酸など	腎臓、尿管、膀胱
腎臓結石	上記と同様	腎臓（腎盂）
尿管結石	上記と同様	尿管
膀胱結石	上記と同様	膀胱

尿路結石は、その名の通り尿の通り道にできる結石の総称です。中でも、腎臓にできるものを腎臓結石、尿管にできるものを尿管結石、膀胱にできるものを膀胱結石と呼びます。それぞれの場所によって、現れる症状にも違いが出てくることがあります。

結石ができる原因は、先ほどもお伝えしたように、水分不足や食生活が大きく関係しています。例えば、

1日に2リットル以上の水分を摂る
塩分や動物性タンパク質の摂りすぎを控える
シュウ酸の多い食品は、カルシウムと一緒に摂る

といった工夫をすることで、結石ができにくくなると言われています。

また、遺伝的な要因や、感染症、代謝の病気などが結石の原因となることもあります。そのため、一度結石ができた方は、原因を特定するために医師に相談することが大切です。 原因を理解することが、効果的な予防策を立てる上で非常に重要です。

胆石の主な原因とリスクファクター

胆石は、胆嚢や胆管にできる石ですが、その原因は胆汁の成分バランスの崩れにあります。主にコレステロール胆石と色素胆石の2種類があります。

コレステロール胆石は、胆汁中のコレステロールが結晶化してできるものです。

肥満
高コレステロール血症
急激な体重減少
女性ホルモンの影響（妊娠、経口避妊薬の使用など）

などがリスクを高めます。特に、 コレステロール胆石は、生活習慣病との関連が深い ため、注意が必要です。

一方、色素胆石は、胆汁中のビリルビン（赤血球が壊れるときに出る色素）が固まってできるものです。

肝硬変
溶血性貧血
胆管炎

などの病気がある場合にできやすいとされています。

胆石は、初期には自覚症状がないことが多いですが、石が大きくなったり、胆管を塞いだりすると、激しい腹痛（疝痛発作）や吐き気、嘔吐などの症状が現れることがあります。 これらの症状が出た場合は、速やかに医療機関を受診することが重要です。

胆石のリスクファクターを理解し、日頃から健康的な食生活を心がけることが、予防に繋がります。

バランスの取れた食事
適度な運動
規則正しい生活

を意識しましょう。

結石と胆石の症状の違い

結石と胆石では、できる場所が違うため、現れる症状も異なります。

尿路結石の場合、最も特徴的な症状は、 激しい腰背部痛 です。石が尿管を移動する際に、尿管が詰まってしまい、強い痛みを引き起こします。この痛みは「疝痛」と呼ばれ、波があるのが特徴です。その他にも、

血尿
吐き気・嘔吐
頻尿
残尿感

などの症状が現れることがあります。

一方、胆石の場合、症状が出ないことも多いのですが、石が胆管を塞いだり、炎症を起こしたりすると、 右脇腹やみぞおちの痛み が現れます。この痛みも、結石による痛みと同様に「疝痛」と呼ばれることがありますが、場所が異なります。また、

吐き気・嘔吐
発熱
黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）

などの症状が現れることもあります。

このように、痛む場所や随伴する症状が異なるため、自己判断せずに、医師に正確な状況を伝えることが大切です。 正確な診断は、適切な治療への第一歩となります。

結石と胆石の検査方法

結石と胆石の検査は、それぞれの病気の特徴に合わせて行われます。

結石の検査では、まず問診で症状などを詳しく伺います。その後、

尿検査
血液検査
レントゲン検査
超音波（エコー）検査
CT検査

などが行われます。特に、CT検査は結石の有無や大きさ、場所を正確に把握するのに有効です。 正確な検査結果が、治療方針の決定に不可欠です。

胆石の検査でも、問診や血液検査は行われますが、

超音波（エコー）検査
CT検査
MRI検査
MRCP（磁気共鳴胆管膵管造影）

などが、胆石の診断に重要となります。超音波検査は、胆嚢や胆管の状態をリアルタイムで観察でき、胆石を見つけやすい検査です。MRCPは、胆汁の通り道を詳しく調べるのに適しています。

これらの検査を組み合わせることで、結石と胆石を正確に診断し、適切な治療法を選択することができます。 早期発見・早期治療が、合併症を防ぐ上で非常に重要です。

結石と胆石の治療法

結石と胆石の治療法は、石の大きさ、数、場所、症状の程度によって異なります。

結石の治療では、

水分をたくさん摂って自然に排出を促す
体外衝撃波結石破砕術（ESWL）
内視鏡手術
開腹手術

などの方法があります。小さな石であれば、水分摂取で自然に排泄されることも多いですが、大きかったり、痛みが激しかったりする場合は、積極的な治療が必要となります。 ご自身の状態に合った治療法を選ぶことが大切です。

胆石の治療では、

症状がなければ経過観察
薬物療法
体外衝撃波胆石破砕術（ESWL）
内視鏡手術（EST：内視鏡的胆道結石除去術など）
腹腔鏡下胆嚢摘出術
開腹手術

などがあります。症状がない場合でも、将来的なリスクを考えて治療を進めることもあります。特に、胆嚢摘出術は、胆石の根本的な治療法として行われることが多い手術です。

どちらの結石も、治療後は再発予防のために、生活習慣の改善が重要となります。 日頃からの健康管理が、長期的な安心に繋がります。

結石や胆石は、早期に発見し、適切な治療を受けることで、重症化を防ぐことができます。不安な症状がある場合は、迷わず医療機関に相談しましょう。