「介護 医療 院」と「老健」（介護老人保健施設）って、名前も似ているし、どちらも高齢者のための施設だから、違いが分かりにくいですよね。でも、実はそれぞれ役割や目的が違うんです。この二つの施設、介護 医療 院 と 老健 の 違い をしっかり理解して、ご自身やご家族にとって最適な選択ができるように、わかりやすく解説していきますね。
目的と役割の違い：これが一番重要！
まず、一番大切なのは「目的」と「役割」の違いです。介護 医療 院 は、病気や怪我で医療的なケアが必要な高齢者が、安心して生活できることを目指しています。一方、老健は、病状が安定したけれど、自宅に戻るにはまだリハビリや機能回復が必要な方が、自立した生活を送れるようにサポートする場所なんです。 この目的の違いを理解することが、介護 医療 院 と 老健 の 違い を把握する上でのカギとなります。
- 介護 医療 院:
- 医療依存度が高い方（例：人工呼吸器が必要、頻繁な医療処置が必要など）
- 病状が不安定で、医師や看護師の常時管理が必要な方
- 終末期医療（看取り）にも対応している場合がある
- 老健:
- リハビリテーションに重点を置く
- 家庭復帰を最終目標とする
- 比較的、健康状態が安定している方
このように、介護 医療 院 は「医療」に、老健は「リハビリ」と「家庭復帰」に、それぞれ重点が置かれています。どちらの施設がより適しているかは、その方の病状や、今後どのように生活していきたいかによって変わってきます。
| 施設名 | 主な目的 | 対象となる方 |
|---|---|---|
| 介護 医療 院 | 医療ケアの提供、療養 | 病状が重く、医療依存度が高い方 |
| 老健 | リハビリテーション、家庭復帰支援 | 病状が安定し、リハビリが必要な方 |
入所期間の考え方
次に、入所できる期間についても違いがあります。介護 医療 院 は、医療的なケアが必要な間は、長期にわたって入所できることが多いです。病気や状態が改善しない限り、その施設で療養を続けることができます。
対して、老健は「在宅復帰」を目的としているため、原則として入所期間が決まっています。一般的には数ヶ月単位で、最長でも6ヶ月程度となることが多いです。もちろん、個々の状態によっては延長されることもありますが、あくまで一時的な支援という側面が強いです。
- 入所目的の確認
- リハビリ計画の進捗
- 家庭環境の整備
- 医師の判断
これらの要素を総合的に判断して、退所や施設移行の時期が検討されます。つまり、老健は「一時的に集中的なサポートを受ける場所」と言えるでしょう。
提供されるケアの内容
提供されるケアの内容も、両施設で異なります。介護 医療 院 では、医師、看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士といった専門職がチームを組み、手厚い医療ケアを提供します。投薬管理、点滴、創傷処置、人工呼吸器の管理など、医療行為が中心となります。
一方、老健でも医療職はいますが、介護 医療 院 ほど医療行為に特化しているわけではありません。リハビリテーション（理学療法、作業療法、言語療法）が中心となり、日常生活動作（食事、入浴、排泄など）の自立を促すための訓練が行われます。もちろん、看護師による健康管理もありますが、その目的はあくまでリハビリを安全に行うため、という側面が強いです。
- 介護 医療 院 で受けられる主なケア:
- 医師による診察・処方
- 看護師による健康管理・処置
- リハビリテーション（機能回復訓練）
- 食事・入浴・排泄の介助
- レクリエーション
- 老健 で受けられる主なケア:
- 集中的なリハビリテーション
- 日常生活動作の訓練
- 看護師による健康管理
- 食事・入浴・排泄の介助
- レクリエーション
「医療」に重点を置くか、「リハビリ」に重点を置くか、という違いが、ケアの内容にも表れているのが分かりますね。
費用について
費用面でも、両施設には違いがあります。一般的に、介護 医療 院 は医療機関としての側面が強いため、老健と比較して費用が高くなる傾向があります。これは、医療行為にかかる費用や、配置される専門職の数などが影響しています。
老健の費用は、介護度や利用できるサービスによって変動しますが、介護 医療 院 よりも抑えられる場合が多いです。ただし、これはあくまで一般的な傾向であり、個々の施設のサービス内容や、利用する期間、個人の所得などによって、実際の費用は大きく異なります。
| 項目 | 介護 医療 院 | 老健 |
|---|---|---|
| 医療費 | 含まれる、または別途かかる場合が多い | リハビリ費用などが中心 |
| 施設サービス費 | 介護度に応じた自己負担 | 介護度に応じた自己負担 |
| 食費・居住費 | 自己負担 | 自己負担 |
正確な費用については、必ず各施設のパンフレットや担当者に確認することが大切です。
入所の条件
入所するための条件も、それぞれ異なります。介護 医療 院 に入所するためには、原則として「医師の医学的な判断」が重要になります。病状や医療依存度が高いと判断された場合に、入所の対象となります。
老健の入所条件は、介護保険の被保険者（要支援1～要介護5の認定を受けている方）であることが大前提です。さらに、病状が安定しており、リハビリテーションによって在宅復帰が見込める状態であることが求められます。つまり、医師の診断書だけでなく、ケアマネージャーとの相談も重要になってきます。
- 医師の診断
- 医療依存度の評価
- 病状の安定性
- リハビリの必要性
「医療的な必要性」が重視されるのが介護 医療 院、「リハビリによる在宅復帰の可能性」が重視されるのが老健、と考えると分かりやすいでしょう。
それぞれの施設が向いている人
では、具体的にどのような人が、それぞれの施設に向いているのでしょうか？
まず、介護 医療 院 は、以下のような方におすすめです。
- 現在、病気や怪我で入院治療を受けており、退院後も継続的な医療ケアが必要な方
- 寝たきりで、痰の吸引や胃ろうの管理など、医療行為が日常的に必要な方
- 終末期を迎え、緩和ケアや看取りを希望される方
次に、老健は以下のような方におすすめです。
- 入院治療は終了したが、まだ自分で日常生活を送ることに不安がある方
- リハビリテーションを集中的に行い、筋力や体力を回復させたい方
- 自宅に帰るための準備（介護環境の整備、家族との練習など）をしたい方
ご自身の状況や、ご家族の状況を照らし合わせて、どちらの施設がより合っているか考えてみてください。
まとめ：あなたに合った施設を見つけよう！
介護 医療 院 と 老健 の 違い について、それぞれの目的、入所期間、ケアの内容、費用、入所条件、そしてどんな人に向いているか、という点を中心に解説してきました。どちらの施設が優れている、ということはありません。大切なのは、ご自身の状態や、将来どうしたいか、という希望に最も合致した施設を選ぶことです。迷ったときは、かかりつけ医やケアマネージャーに相談してみるのが一番ですよ。この記事が、あなたにとって最適な施設選びの一助となれば幸いです。