脳出血と脳梗塞は、どちらも脳の血管に起こる病気ですが、そのメカニズムには明確な違いがあります。 脳出血と脳梗塞の違い を理解することは、これらの病気を予防し、万が一の際に適切な対応をとるために非常に重要です。
血管が破れるか、詰まるかの違い
まず、一番大きな 脳出血と脳梗塞の違い は、原因となる血管のトラブルです。脳出血は、脳の血管が破れて出血してしまう状態を指します。まるで水道管が破裂して水が飛び散るように、脳の中で血液が漏れ出して脳の組織を傷つけます。
一方、脳梗塞は、脳の血管が詰まってしまう病気です。詰まる原因としては、血の塊（血栓）が流れてきて血管に引っかかる場合や、血管の内側が狭くなって血液の流れが悪くなり、最終的に詰まってしまう場合があります。血管が詰まると、その先の脳細胞に酸素や栄養が届かなくなり、細胞が死んでしまいます。
- 脳出血： 血管が破れて出血
- 脳梗塞： 血管が詰まる
原因となる病気の違い
脳出血と脳梗塞の違い は、それぞれの原因となる病気にも現れます。脳出血の主な原因は、高血圧です。長年血圧が高い状態が続くと、血管がもろくなり、破れやすくなってしまいます。その他にも、脳動脈瘤の破裂などが原因となることもあります。
脳梗塞の原因は様々ですが、代表的なものに心臓の病気（心房細動など）や、首の動脈硬化（アテローム硬化）があります。心臓でできた血栓が脳に飛んで詰まったり、首の動脈が狭くなって血栓ができ、それが脳に流れたりすることで起こります。
| 病気 | 主な原因 |
|---|---|
| 脳出血 | 高血圧、脳動脈瘤破裂 |
| 脳梗塞 | 心房細動、動脈硬化 |
症状の現れ方の違い
脳出血と脳梗塞の違い は、症状の現れ方にも見られます。脳出血では、突然の激しい頭痛、吐き気、嘔吐、意識障害などが起こることが多いです。出血した場所や量によって、体の麻痺などが現れることもあります。
脳梗塞では、症状が比較的ゆっくり現れることもありますが、突然現れることもあります。片側の手足の麻痺やしびれ、ろれつが回らない、言葉が出ない、片方の目が見えにくくなる、めまい、ふらつきなどが代表的な症状です。ただし、これらの症状は脳出血でも起こりうるため、 症状だけで断定するのは危険 です。
治療法の違い
脳出血と脳梗塞の違い は、治療法にも大きく影響します。脳出血の場合は、出血を止めるための手術が必要になることもありますし、血圧をコントロールして出血の拡大を防ぐ治療を行います。
脳梗塞の場合は、詰まった血管を再開通させるための治療が中心となります。発症から時間が経っていない場合は、血栓を溶かす薬（t-PA）を使ったり、カテーテルを使って血栓を取り除いたりすることがあります。また、再発予防のために、血液をサラサラにする薬などが処方されることもあります。
- 血栓溶解療法（t-PA）
- 血栓回収療法
- 薬物療法（抗血小板薬、抗凝固薬）
検査方法の違い
脳出血と脳梗塞の違い を正確に診断するためには、様々な検査が行われます。まず、CT検査は、脳の断面を画像化し、出血しているのか、梗塞を起こしているのかを素早く判断するのに役立ちます。脳出血は、CTで白く写ることが多いため、診断しやすいです。
MRI検査は、CTよりも詳細な脳の画像を得ることができ、梗塞の初期段階や、脳出血の発生部位をより正確に特定するのに役立ちます。また、血管の状態を詳しく調べるために、MRA（磁気共鳴血管撮影）やCTA（造影剤を使ったCT血管撮影）といった検査も行われます。
後遺症の違い
脳出血と脳梗塞の違い によって、後遺症にも違いが見られることがあります。脳出血は、出血した場所の脳組織が直接ダメージを受けるため、麻痺や言語障害、認知機能の低下などが重度になる傾向があります。
脳梗塞は、梗塞した範囲や場所によって後遺症の程度は異なりますが、血流が回復すれば、ある程度機能が改善する可能性もあります。しかし、梗塞が広範囲に及んだり、重要な脳の領域がダメージを受けたりした場合は、重い後遺症が残ることも少なくありません。
- 麻痺： 手足の動きが悪くなる
- 言語障害： 話すことや理解することが難しくなる
- 認知機能障害： 物事を覚えたり、判断したりすることが難しくなる
脳出血と脳梗塞は、どちらも命に関わる重大な病気ですが、その原因やメカニズム、治療法には明確な違いがあります。これらの違いを理解し、日頃から健康的な生活習慣を心がけることで、病気の予防につながります。もし、脳卒中を疑うような症状が現れた場合は、迷わずすぐに救急車を呼んで医療機関を受診することが、最善の対応となります。