介護保険制度における「要支援1」と「要支援2」は、どちらも日常生活に支援が必要な状態ですが、その支援の度合いに違いがあります。 要 支援 1 と 2 の違い を理解することは、ご自身やご家族にとって適切なサービスを選択する上で非常に重要です。
生活機能の低下度合い：心と体の元気度チェック！
要支援1と要支援2の最も大きな違いは、日常生活を送る上での「生活機能の低下度合い」です。これは、身の回りのこと（食事、着替え、入浴など）や、家事、外出などがどれくらい一人でできるか、あるいは支援が必要かによって判断されます。要支援1は、比較的軽度の生活機能の低下が見られる状態ですが、要支援2になると、その低下がもう少し進んでいると判断されます。
具体的に見てみましょう。
- 要支援1： 日常生活のほとんどは自分で行えるが、一部（例えば、衣服の着脱や、料理の準備など）で少し手助けがあると助かる。
- 要支援2： 要支援1よりも、さらに一部の動作（例えば、入浴や排泄の介助、調理など）で、より一層の支援が必要となる。
この違いは、将来的に要介護状態になるリスクを考慮する上でも大切になってきます。早期に適切な支援を受けることで、状態の悪化を防ぎ、より長く自立した生活を送ることができます。
身体機能と認知機能：どこまで自分でできる？
身体機能と認知機能の低下度合いも、要支援1と要支援2を分ける重要なポイントです。身体機能とは、歩く、立つ、座るといった基本的な体の動きのこと。認知機能とは、物事を理解したり、判断したり、記憶したりする能力のことです。
身体機能の面では、例えば、立ち上がりや歩行に多少の不安がある、といった状態が要支援1です。しかし、要支援2になると、歩行が不安定で、転倒のリスクが高まる、あるいは、立ち上がるのに手すりが必要になる、といった状態が見られます。
認知機能については、日常的な物忘れが増えたり、簡単な判断に迷ったりすることが要支援1。要支援2になると、道に迷いやすくなったり、物事を順番にこなすのが難しくなったりするなど、より注意や声かけが必要になる場面が増えてきます。
この両方の機能の低下度合いを、専門家が詳しく評価して、要支援1か要支援2かが決定されます。
家事や身の回りのこと：毎日の生活はどう変わる？
家事や身の回りのこと、つまり日常生活動作（ADL）や手段的日常生活動作（IADL）の自立度も、要支援1と要支援2の違いに大きく影響します。ADLは、食事、入浴、着替え、排泄といった直接的な生活動作。IADLは、掃除、洗濯、買い物、調理、金銭管理など、より複雑な生活活動です。
要支援1の状態だと、例えば、調理や掃除は、少し手伝ってもらえればできる、というレベルです。洗濯物をたたむのが少し大変、といったこともあるかもしれません。
一方、要支援2になると、調理は材料を切るのが難しい、掃除は全体を一人でこなすのが難しい、といったように、より広範な家事や身の回りのことに対して、支援の必要性が高まります。
具体的には、以下のような点が考慮されます。
| 項目 | 要支援1 | 要支援2 |
|---|---|---|
| 調理 | 一部手伝いがあれば可能 | 材料を切る、火の管理などで支援が必要 |
| 掃除 | 一部手伝いがあれば可能 | 全体を一人でこなすのが難しい |
| 買い物 | 一人で可能だが、重いものを持つのが大変 | 一人で計画するのが難しい、あるいは付き添いが必要 |
利用できるサービス内容：どっちのメニューがお得？
要支援1と要支援2では、利用できる介護保険サービスの「支給限度額」という、サービスを利用できる上限額に違いがあります。この支給限度額は、受けられるサービスの量や種類に直結するため、 要 支援 1 と 2 の違い を理解する上で、ここはとても現実的なポイントです。
一般的に、要支援1よりも要支援2の方が、支給限度額が高く設定されています。これは、要支援2の方が、より多くの、あるいはより専門的な支援が必要とされるためです。
例えば、以下のようなサービスがあります。
- 訪問介護（ホームヘルプ）： 自宅に来てもらい、掃除、洗濯、調理、入浴介助などの支援を受ける。
- 通所介護（デイサービス）： デイサービスセンターなどに通い、食事や入浴、レクリエーションなどを楽しむ。
- 地域包括支援センター： 専門家（保健師、社会福祉士、主任ケアマネジャーなど）に相談し、自分に合ったサービス計画（ケアプラン）を作成してもらう。
要支援2の方は、より手厚いサービスや、身体介護の比重が高いサービスを利用しやすくなります。
認定審査のポイント：どうやって決まるの？
要支援1と要支援2の認定は、国の定めた基準に基づいて行われます。この基準には、身体機能、認知機能、精神・行動、社会性、そして日常生活の自立度など、様々な側面からの評価が含まれています。
具体的には、以下のような項目がチェックされます。
- 一次判定： コンピューターが、主治医意見書や、認定調査員による聞き取り調査の結果をもとに、点数化して判定します。
- 二次判定： 一次判定の結果に、主治医の意見や、保健・医療・福祉の専門家で構成される「認定審査会」の専門的な判断が加味されて、最終的な要支援1、要支援2、あるいは要介護1～5のいずれかに決定されます。
この審査では、単に「できないこと」を数えるだけでなく、「どのような支援があればできるのか」「その支援はどれくらいの頻度や時間が必要か」といった、より詳細な状況が考慮されます。
まとめ：自分に合った支援を見つけよう！
ここまで、要支援1と要支援2の違いについて、生活機能の低下度合い、身体・認知機能、家事・身の回りのこと、利用できるサービス、そして認定審査のポイントという、様々な角度から解説してきました。 要 支援 1 と 2 の違い は、単なる数字上の区別ではなく、その方の日常生活における困難さや、必要な支援の度合いを具体的に示すものです。
どちらの状態であるかによって、利用できるサービスの内容や金額が変わってきますので、ご自身の状況を正確に把握し、地域包括支援センターなどの専門機関に相談することが大切です。ご自身やご家族が、より快適で自立した生活を送るための一歩として、この情報を役立ててください。